Ambulantní monitorování krevního tlaku
Informace pro pacienty:
Po zapůjčení přístroje vám bude měřen krevní tlak v pravidelných, předem nastavených časových intervalech. Objednaný pacient se dostaví dle dohodnutého času k převzetí přístroje. V době vlastního měření je vhodné paži uvolnit, tím zajistíte správné měření krevního tlaku. (upozornění – při chybném změření např. příliš napjatá paže se může v krátké době měření zopakovat).
Sestra zkontroluje nastavení a funkci záznamníku, změří krevní tlak a pacient odchází domů se zapůjčeným přístrojem a deníčkem.
Deníček slouží k zaznamenávání veškeré činnosti, která ovlivňuje krevní tlak, fyzická námaha, psychický stres, užívání léků, nespavost a doba spánku.
Po vrácení přístroje jsou hodnoty načteny počítačem a následně zhodnoceny lékařem.
Rada:
K dodržení lepších hygienických podmínek doporučujeme přijít v bavlněném tričku s delším rukávem, přes který se upevní manžeta měřícího přístroje.
Poučení:
Příklad normálního 24tihodinového záznamu:
sTK systolický krevní tlak
dTK diastolický krevní tlak
Ergometre:
Informace pro pacienty:
Zátěžový test se provádí za kontroly krevního tlaku a tepové frekvence. Vlastní zátěž na kole trvá asi 20-30 minut, následuje 15 minut nezbytného sledování v klidu, bezprostředně po ukončení šlapání na kole. V průběhu vyšetření je nemocný o postupu přesně instruován sestrou pod vedením lékaře. Typy testů (lišící se intenzitou zatížení a dobou trvání jízdy na kole) jsou voleny citlivě, s ohledem na důvod vyšetření a trénovanost vyšetřovaného.
Příprava k vyšetření – doporučujeme:
Cvičební úbor, trenýrky, eventuálně krátké kalhoty, boty vhodné pro šlapání na kole, ručník.
Rada:
Test nelze provádět v průběhu infekčních či jiných onemocnění, včas nahlaste sestře. Připravte si seznam dlouhodobě užívaných léků (vynechejte jen po dohodě s lékařem). 1-2 hodiny před testem není vhodné kouřit, jíst a pít alkohol.
Závěrečný protokol je určen lékaři požadujícímu provedení testu, obsahuje vyjádření testu zátěže a srdečního onemocnění, tolerance intenzity zatížení a odpověď tepové frekvence a krevního tlaku.
Echokardiografie:
Zobrazovací metoda – ultrazvukové vyšetření srdce, má nezastupitelné místo v rozpoznání řady srdečních onemocnění, dále umožňuje dlouhodobé sledování vývoje, zejména zhoršení průběhu srdečních onemocnění. Vyšetření slouží k posouzení velikosti srdce, hodnocení velikosti srdečních oddílů, tloušťky stěn a jejich pohyb, charakteristiku – strukturu chlopní a změny při jejich poškození.
Poznámka:
Vyšetření je náročné, vyžaduje nákladné vyšetřovací zařízení kvalifikovaného lékaře s velkou klinickou zkušeností.
Informace pro pacienty:
Vlastní vyšetření se provádí v poloze vleže na zádech, častěji na levém boku, neklid i mluvení zhoršuje kvalitu záznamu a prodlužuje vyšetření.
Závěrečný protokol podává lékaři ordinujícímu toto vyšetření informaci o charakteru poškození srdečního svalu, chlopenních struktur a popis výkonnosti srdečních oddílů.
Ambulantní monitorování EKG
Informace pro pacienty:
Nemocnému je zapůjčeno zařízení nahrávající po dobu 24 hodin nepřetržitě ekg. Nemocný dostane záznamový deník, do něhož zaznamenává nejen své obtíže, ale i zatížení, které by mohlo souviset se srdečním onemocněním. Tento deník je velmi důležitou součástí zhodnocení záznamu. Po vrácení záznamníku se provádí náročné zpracování počítačem, záznamy odpovídající srdečním stahům se dělí do skupin a rozlišují se skupiny normálních a abnormálních stahů. Podle jejich počtu, tvarové charakteristiky a časově vázaného výskytu se provádí závěrečné hodnocení.
Rada z deníčku:
V deníčku je uvedeno jak zacházet se zapůjčeným záznamníkem: v žádném případě jej nesmíte otevřít, okamžitě dojde k ukončení záznamu, zacházejte se záznamníkem opatrně, aby nedošlo k jeho poškození (se záznamníkem se nesmíte koupat ani sprchovat).
Závěrečný protokol obsahuje vyjádření o kolísání tepové frekvence ve vztahu k zatížení fyzickému i psychickému (popis v deníku nemocného), záznam abnormální srdeční aktivity. Návrh na odpovídající léčbu či potřebu implantace kardiostimulátoru. Metoda slouží rovněž ke kontrolám s průběžným hodnocením vývoje onemocnění, aby mohla být odpovídají léčba aplikována ve správném časovém sledu.
Kardiologická ordinace
Požadavky k prvnímu vyšetření:
Žádost lékaře nejčastěji praktického, internisty, atd. ke kardiologickému vyšetření je podkladem k objednání, termín vyšetření zajistí sestra.
Vlastní vyšetření:
Krevní tlak:
Skládá se ze 2 složek systolický tlak normální hodnoty do 140 mmHg a diastolický tlak do 90mmHg.
EKG:
Grafický záznam elektrické srdeční aktivity snímané elektrodami, přiloženými na hrudník a končetiny. Poloha v leže v klidu s celkovým svalovým uvolněním.
Lékař bude požadovat:
Seznam veškerých léků, které trvale užíváte, doporučujeme – napište si doma všechny léky. Informace o léčbě, jiných onemocněních a kontrolách u příslušných odborníků, případně kopii zpráv.
Informaci o závažných onemocněních a operacích.
Podrobně bude požadovat popis kardiálních obtíží (bolest na hrudníku, dechové obtíže a otoky nohou).
